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轮状病毒常见问答

  随着天气的转凉,秋季腹泻又卷土重来了,但到底是谁在作怪呢?这个困扰世界的杀手直到本世纪70年代才被澳大利亚学者R.F.Bishop等首次发现-人类轮状病毒(HRV)。面对它带来的高传染、强腹泻我们该如何为孩子做好预防和护理呢?

  提到轮状病毒,大家肯定会想到秋季腹泻,二者之间有什么关系呢?准确的说,秋季腹泻就是轮状病毒感染性腹泻,因为在秋季出现比较多,所以习惯称为秋季腹泻。这种叫法很容易让人产生误区――轮状病毒只在秋季出现。实际上轮状病毒感染性腹泻在一年四季均可发生,尤其是第一天的秋天到第二年的春天。而且它比普通的腹泻传染性强、危害性高。

  它是婴幼儿急诊和死亡(除呼吸道感染之外)的第二位病因,全世界因急性胃肠炎而住院的儿童中,约50%-60%是轮状病毒性腹泻。我国每年大约有1/4婴幼儿出现轮状病毒感染性胃肠炎。由此可见轮状病毒可是一个“狠角色”,我们需要多了解一些关于它的预防和护理知识。

  Q孩子是如何感染轮状病毒的?

  轮状病毒具有很高的传染性,主要途径为粪-口传播。但也可能存在呼吸道传播(因轮状病毒在空气中可存活2-3天,而且从呼吸道分泌液中也可检出轮状病毒)。所以卫生状况的改善并不能有效地阻止轮状病毒的传播,营养状况与发病程度的关系也并不密切。5岁以下孩子几乎人人都遭受过轮状病毒的感染, 但高危人群主要为6个月~3岁的孩子。 这是因为此阶段的孩子胃肠道生理和免疫系统发育还不健全,来自母体的抗体已降至最低 。

  Q轮状病毒腹泻跟普通腹泻有什么区别?它的危害大吗?

  孩子被感染后一般出现以急性胃肠炎为主的4大明显症状:

  突然发热,孩子发病初期多先有发热、咳嗽、流泪等上呼吸道感染现象,体温较高,一般为38℃~40℃。有的爸妈误以为宝宝感冒了,给宝宝喂治疗感冒的药物。

  随之而来的水样腹泻,不久,宝宝便开始腹泻,一天拉稀十几次,甚至二十几次,多是“哗啦”一下,几乎是从肛门中窜出来。腹泻物多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便,有恶臭,但不含血或粘掖,这点明显有别于细菌性腹泻。

  呕吐和腹痛,宝宝频繁呕吐,吃什么吐什么,有时不吃也吐,开始时吐清水样的东西,之后吐出黄色的苦水。腹泻导致肠蠕动加快,孩子就出现肚子疼,大一点的孩子会表达,小孩子只能用哭闹表现。

  病程时间长,一般可持续3~9天,前3天腹泻最严重。

  由于腹泻严重常伴有脱水和电解质紊乱以及毒性代谢产物的释放增加,如果不及时,治疗方法不正确,危害性很大。可能导致孩子出现脱水及严重的并发症(肺炎,中毒性心肌炎,甚至死亡)

  Q有特效药治疗伦状病毒感染性腹泻吗?

  目前为止没有治疗的特效药物。医生主要采取对症治疗,纠正脱水维持电解质平衡,预防并发症的出现。孩子可在几天内自愈。另外要慎用或禁用抗生素,因它对病毒均无效,还可能导致肠道菌群失调出现更严重的腹泻。只对细菌感染引起的肠炎,如痢疾等,才可考虑加用抗生素。止泻药的选择通常是对症治疗----思密达:一种高效粘摸保护剂,对病毒有极强的选择固定和抑制作用。

  Q轮状病毒性腹泻后如何护理?

  护理的关键是补液。服用量为头4小时服完20-40ml/kg的特定液体,以后随时口服,能喝多少给多少。这种特定液体是指(1)米汤加盐溶液,配制方法为米汤500毫升+细盐1.75克(约半啤酒瓶铁盖)。(2)糖盐水,配制方法为清洁水500毫升加白糖10克加细盐1.75克,煮沸后服用。(3)口服补液盐(ORS),可以在医院购买,在医生指导下使用。

  有一点要特别注意。对于新生儿腹泻,家长要慎用口服补充液体疗法。在家庭治疗过程中,若孩子出现腹泻次数与量增加、不能正常进食、频繁呕吐、明显口渴、超过38℃的发热中的任意一项,即应到医院看医生。医生可根据孩子情况考虑是否需要静脉输液,预防脱水。

  继续饮食。腹泻的孩子体内营养物质丢失较多,所以应给他足够的食物以预防营养不良,防止生长发育障碍。吃母乳的婴儿应该继续母乳喂养,若为人工喂养,可继续给予平时习惯的饮食,如米粥等。生活中,不少家庭一遇孩子患腹泻,马上给予禁食。实际上,禁食会影响孩子对营养素的摄入,削弱生病孩子的抗病能力,易致腹泻迁延或发生营养不良。“饥饿疗法”并不是处处适用的。

  预防小屁股被腌。每次腹泻后,用清水帮孩子清洗小屁股,并擦干,涂上护臀霜。

  及时把排泄物处理干净。腹泻期间最好使用纸尿裤,带大便的尿布和擦屁股的纸不要放在室内的垃圾筒里,装在塑料袋里封好口直接扔到室外的垃圾筒。这样可以防止孩子再次感染。

  Q什么情况下应该带孩子去医院?

  1、及时取宝宝的大便去医院查化验,查明原因。引起腹泻的原因有多种,不能凭感觉断定,应依靠医生的帮助加以辨别。

  2、如果宝宝腹泻一天超过8次,或虽次数不多,但大便量比平时多出两三倍,或排出的全是水,呈喷射状,应及时带宝宝就医。

  4、如果宝宝腹泻加呕吐,不能补充口服补液盐,或尽管不呕吐,但宝宝就是不喝补液,也要及时带宝宝去医院。

  6、如果宝宝呕吐或喂水后就吐,就不能强迫宝宝喝水,更不能认为喂进了补液盐就不会出问题。宝宝丢失的液体要比补充的液体明显增多,就必须及时看医生。

  Q如何预防轮状病毒?

  提倡母乳喂养。母乳不仅温度适宜,营养全面,还含有免疫球蛋白等抗病成分,能增强孩子机体的抵抗力,有利于预防轮状病毒感染。母亲应注意乳房的清洁,勤换内衣,减少感染的机会。

  有效洗手。妈妈每次给宝宝换尿布后、喂奶前、冲奶前、给宝宝喂饭前都要洗手。洗手方法很重要,要使用肥皂和流动水洗手(即有效洗手)。

  餐具、炊具用前消毒。给宝宝(尤其是6个月以前的宝宝)做辅食的餐具(菜板,刀叉,过滤纱布或漏网,榨汁机,各种容器等)用后晾干,用前清洗、消毒。

  讲究食物放置。冰箱内放置的食物必须煮沸后食用,更换一个干净的容器放置。在常温下放置的剩奶,不能超过4个小时;容器再使用时,一定要煮沸后再使用。建议使用专用消毒锅或微波炉

  妈妈不要嚼饭给宝宝吃。千万不要给宝宝嚼饭,这可能导致婴儿腹泻。有的妈妈怕饭热烫着孩子,喜欢用舌尖舔一舔,试试温度,这是不好的习惯;还有的妈妈喜欢啄一下奶嘴,尝一尝奶的温度,这更不好。成人口腔内的细菌对于宝宝来说,可能就是致病菌。

  不接触腹泻宝宝。少带宝宝到病儿集中的医务场所,少去公共场所,避免与有腹泻的宝宝接触。

  Q轮状病毒会再次感染吗?

  由于轮状病毒的传染性很强,所以孩子很可能会再次感染。所以即使孩子刚从轮状病毒性腹泻的阴影中走出,也不要掉以轻心。孩子身上的抗体不足以抵抗轮状病毒的强大攻势,大病出愈的孩子各方面抵抗力低,在高发季节,尽量少带孩子到公共场所,还要做好必要的预防。

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